Infekcjolodzy wyjaśnili, czy dżuma z Irkucka dotrze do Ukrainy

Po śmierci laborantki w Irkucku, która pracowała w Instytucie Przeciwdżumowym, w Rosji zaczęto mówić o możliwym zakażeniu dżumą płucną. Informacja ta wywołała obawy o nowy wybuch epidemii, jednak sama śmierć kobiety nie oznacza jeszcze, że w Rosji rozpoczęła się epidemia. Lekarka-infekcjolog Łarysa Moroz wyjaśniła, jak groźna jest dziś dżuma, w jaki sposób się przenosi i czy może dotrzeć do Ukrainy.

Dżuma to infekcja bakteryjna wywoływana przez Yersinia pestis. To właśnie ta bakteria była przyczyną średniowiecznej „czarnej śmierci”, która pochłonęła miliony istnień ludzkich. Jednak współczesna dżuma znacznie różni się od tej, z którą ludzkość miała do czynienia setki lat temu. Dziś chorobę można zdiagnozować i leczyć antybiotykami. Najważniejsze to na czas rozpoznać zakażenie i rozpocząć terapię. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) również podkreśla, że wczesne leczenie znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Jednocześnie dżuma pozostaje szczególnie niebezpieczną infekcją. Według Łarysy Moroz ciężkość choroby w dużej mierze zależy od jej postaci. „Dżuma może przybierać kilka postaci — zlokalizowane i uogólnione. Do zlokalizowanych należą postać skórna, skórno-pęcherzowa oraz dymienicza, gdzie głównym źródłem zakażenia są zwierzęta. Człowiek może przenieść infekcję na drugiego człowieka wtedy, gdy mowa o postaci płucnej, ponieważ wówczas patogen może rozprzestrzeniać się drogą kropelkową” — wyjaśniła lekarka.

Najczęstszą postacią jest dżuma dymienicza. Zazwyczaj człowiek zakaża się poprzez ukąszenie zainfekowanej pchły. Następnie bakteria przedostaje się do układu limfatycznego, a węzeł chłonny powiększa się, staje się twardy i bardzo bolesny. Taki węzeł nazywany jest dymieniem.

Przenoszenie dżumy dymieniczej z człowieka na człowieka zdarza się rzadko. Inna sytuacja występuje w przypadku postaci płucnej. Atakuje ona płuca i może przenosić się z chorego na inną osobę poprzez zainfekowane cząsteczki podczas kaszlu i oddychania. Właśnie dlatego dżumę płucną uważa się za najbardziej niebezpieczną z punktu widzenia rozprzestrzeniania się wśród ludzi. Istnieje również postać posocznicowa (septyczna), gdy bakteria przedostaje się do krwi. Może ona powstać jako powikłanie innych postaci dżumy i szybko doprowadzić do ciężkiego stanu.

Czy dżumę można dziś wyleczyć

Tak. W przeciwieństwie do czasów średniowiecza, dziś dżumę leczy się antybiotykami. „Istnieją antybiotyki, na które patogen dżumy jest wrażliwy. Jeśli diagnoza zostanie postawiona na czas, choroba jest wyleczalna. Skuteczność leczenia zależy przede wszystkim od tego, jak szybko wykryto chorobę oraz od wrażliwości konkretnego szczepu na leki” — zaznaczyła Moroz.

WHO również podkreśla, że leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Jest to szczególnie ważne w przypadku postaci płucnej, która bez leczenia może bardzo szybko stać się śmiertelna. Według danych organizacji objawy dżumy pojawiają się zazwyczaj od jednego do siedmiu dni po zakażeniu, choć w przypadku postaci płucnej okres ten może być znacznie krótszy. Diagnozę potwierdza się laboratoryjnie. W tym celu bada się materiał z dymienicy, krew lub plwocinę.

Lekarka zwróciła również uwagę na specyfikę pracy z materiałem, w którym może znajdować się patogen dżumy. Takie próbki nie mogą pozostać bez kontroli. Praca z nimi wymaga specjalnych procedur, ewidencji, przechowywania i procedur laboratoryjnych.

Właśnie dlatego, zdaniem Moroz, do wersji o przypadkowym zaginięciu lub niezauważonym uszkodzeniu niebezpiecznej próbki należy podchodzić ostrożnie. Bez oficjalnych wyników śledztwa wyciąganie wniosków o przyczynie zakażenia człowieka jest przedwczesne.

Jak szybko rozwija się dżuma

Okres inkubacji zależy od postaci choroby i sposobu zakażenia. Ogólnie WHO wskazuje na okres od jednego do siedmiu dni. Przy postaci płucnej objawy mogą pojawić się bardzo szybko — czasem już w ciągu doby. Pierwsze objawy mogą przypominać zwykłą ostrą infekcję: wysoka gorączka, dreszcze, osłabienie, ból mięśni i głowy. Przy postaci dymieniczej dochodzi bolesny, powiększony węzeł chłonny. Przy płucnej — kaszel, duszność i inne ciężkie objawy ze strony układu oddechowego.

Według Moroz przy ciężkich postaciach uogólnionych stan pacjenta może pogarszać się bardzo szybko, dlatego w takiej sytuacji nie można czekać, aż objawy „same miną”. Jednocześnie twierdzenie o konkretnej liczbie dni, po której leczenie już nie pomoże, byłoby błędne. Przebieg choroby zależy od postaci infekcji, stanu organizmu oraz tego, jak szybko rozpoczęto leczenie.

Czy dżuma naprawdę może przenosić się z człowieka na człowieka

Tak, ale dotyczy to przede wszystkim postaci płucnej. Osoba z dżumą płucną może wydalać bakterie wraz z wydzieliną z dróg oddechowych, a druga osoba może się zakazić przy bliskim kontakcie. Właśnie dlatego przy podejrzeniu tej postaci chorego się izoluje, a osoby, które mogły mieć z nim kontakt, poddaje się obserwacji medycznej. „Jeśli u człowieka potwierdzi się dżumę, obowiązkowo się go hospitalizuje. Izolacja dotyczy wszystkich — na danym terytorium wprowadza się kwarantannę z zakazem wjazdu i wyjazdu. Osobno izoluje się osoby, które miały kontakt z chorym” — powiedziała lekarka.

Według niej takie osoby nie są po prostu zostawiane w domu pod opieką lekarza rodzinnego. W przypadku realnego zagrożenia uruchamiane są specjalne środki przeciwepidemiczne. WHO zaleca również izolację pacjentów z dżumą płucną oraz obserwację osób z bliskiego kontaktu. Wobec nich może zostać zastosowane profilaktyczne leczenie antybiotykami. Dlatego samo pojawienie się jednego podejrzanego przypadku nie oznacza automatycznie masowego rozprzestrzeniania się infekcji. Do tego potrzebne byłyby potwierdzone przypadki przenoszenia choroby między ludźmi.

Czy dżuma z Rosji może dotrzeć do Ukrainy

Zdaniem Łarysy Moroz ryzyko dla Ukrainy jest obecnie bardzo niskie. W Ukrainie nie ma znanego naturalnego ogniska dżumy, w którym bakteria stale krążyłaby wśród zwierząt i pcheł. To właśnie takie naturalne ogniska są głównym źródłem większości przypadków dżumy na świecie. „Jeśli dżumę wykryje się na określonym terytorium, obowiązuje tam ścisła kwarantanna. Wpuszczani są tam tylko pracownicy medyczni, badacze itp., i nikt nie jest wypuszczany. Nawet jeśli ognisko dżumy rzeczywiście znajduje się na Syberii, prawdopodobieństwo, że rozprzestrzeni się ono dzisiaj, jest skrajnie małe” — zaznaczyła lekarka.

Największe niebezpieczeństwo powstaje nie z powodu samego faktu obecności bakterii gdzieś w przyrodzie, ale wtedy, gdy pojawiają się chorzy ludzie i dochodzi do przenoszenia infekcji — szczególnie dotyczy to postaci płucnej. Dlatego scenariusz, w którym jeden przypadek na Syberii automatycznie prowadzi do na dużą skalę rozprzestrzenienia się dżumy w Ukrainie, jest mało prawdopodobny.

Jednocześnie nie można całkowicie wykluczyć pojedynczych przypadków wleczonych. Właśnie dlatego podejrzane zachorowania muszą być szybko wykrywane, a osoby z odpowiednimi objawami i wywiadem epidemiologicznym — poddawane badaniom.

Gdzie dżuma wciąż występuje

Dżuma nie zniknęła z planety. Pojedyncze naturalne ogniska patogenu istnieją w różnych częściach świata. Jednym z najbardziej znanych miejsc, gdzie przypadki dżumy są regularnie odnotowywane, jest Madagaskar. WHO wskazuje, że przypadki dżumy dymieniczej rejestruje się tam niemal każdego roku, zwłaszcza w sezonie podwyższonej zachorowalności, który trwa mniej więcej od września do kwietnia.

Przyczyną jest to, że bakteria nadal krąży wśród dzikich zwierząt i pcheł. Człowiek może zakazić się po kontakcie z zainfekowanymi zwierzętami lub przez ukąszenie zarażonej pchły. Dlatego w regionach, gdzie dżuma jest infekcją naturalną, ludziom radzi się, aby nie dotykali martwych zwierząt, unikali ukąszeń pcheł i stosowali się do zaleceń lokalnych służb medycznych.

Czego powinien obawiać się zwykły człowiek

Nie ma powodów do paniki z powodu doniesień o możliwej dżumie w Rosji. Dżuma to poważna infekcja, ale dziś nie jest to już nieuleczalna choroba, jaką była setki lat temu. Najważniejsze to nie mylić podejrzenia pojedynczego przypadku z potwierdzonym wybuchem epidemii. W przypadku Irkucka ostateczne wnioski powinny opierać się na wynikach badań laboratoryjnych oraz oficjalnych informacjach.

Jeśli jednak u człowieka nagle pojawi się wysoka gorączka, silne osłabienie, dreszcze, bolesne powiększone węzły chłonne lub ciężkie objawy ze strony układu oddechowego, należy zwrócić się o pomoc medyczną. Szczególnie ważne jest poinformowanie lekarza, jeśli wcześniej miało się kontakt z dzikimi zwierzętami, pchłami lub osobą z potwierdzoną infekcją. Współczesna medycyna dysponuje środkami diagnostycznymi, antybiotykami i środkami przeciwepidemicznymi, które pozwalają kontrolować dżumę. Dlatego dziś najważniejsze to nie panikować, lecz na czas wykryć chorobę i rozpocząć leczenie.

W obwodzie irkuckim w Rosji po śmierci 28-letniej kobiety, wiązanej z Instytutem Przeciwdżumowym, hospitalizowano 189 osób. Łącznie władze ustaliły 197 osób, które mogły mieć kontakt ze zmarłą.

Czytaj nas na Telegram i Sends